Gonartróza

.

Gonartróza – čo to je?   

Gonartróza /artróza kolenného kĺbu/  je degeneratívne nezápalové kĺbové ochorenie, pri ktorom dochádza k poruche obnovy kĺbnej chrupavky a jej následnej  degenerácii. V náväznosti na ňu dochádza k postupným chorobným zmenám mäkkých tkanív kostí a často aj k tvorbe osteofytov /kostných výrastkov/. Toto ochorenie prináša obmedzenia, starosti, bolesť a zmenu mechanických vlastností kolenného kĺbu. Koleno je najviac zaťažovaný kĺb tela a počas života takmer každý človek trpí väčšími alebo menšími bolesťami a problémami s kolenným kĺbom. Čo sa týka anatómie kolena, kosti sú jeho oporou, svaly majú na starosti pohyb a väzivá stabilizujú kolenný kĺb v správnej pozícii. Povrch kolenného kĺbu je pokrytý chrupavkou. Meniskus je tvarovaná chrupavka mesiačikovitého tvaru, nachádzajúca sa na oboch stranách kolena – vnútornej i vonkajšej medzi stehennou kosťou a píšťalou. Menisky tlmia nárazy chrupavky a zároveň do značnej miery vyrovnávajú nerovnaké tvary protiľahlých kostí. Hlavnými stabilizátormi kolena sú skrížené väzy – predný a zadný, ktoré sa vzájomne krížia v strede kolena a držia koleno v správnej pozícii.

Gonartróza – ako to začína?

Keďže koleno je veľmi namáhané a často vystavené rôznym netypickým pohybom a atakom, častokrát prichádza ku drobným úrazom ktoré nakoniec vedú ku dislokácii a niekedy ku operácii menisku , roztrhnutých väzov a iným. Pri dislokácii kolena alebo pri systémovom ochorení nastáva postupné  poškodenie kĺbnej chrupavky, kĺb je uvoľnený a pri pohybe je počuť nepríjemné praskanie. Chrupavka má na rozdiel od iných telesných tkanív pohybového aparátu veľmi malú  regeneračnú schopnosť. Súvisí to s tým, že nemá krvné zásobenie, ale je vyživovaná difúziou z kĺbovej /synoviálnej / tekutiny. Ak bolesť a postupná strata hybnosti prichádza pomaly  hovoríme o získanej artróze kolenného kĺbu. Celý proces degenerácie na  fyzickej úrovni začína zmenou riadenia príslušných systémov a jednotlivých štruktúr tela. Na základe nejakých duchovných príčin – následnej chyby „softvéru“ nastáva postupná porucha systému zdravia a nástup rôznych ochorení, v tomto prípade gonartrózy.

 

dievca

Príčina vzniku.

Vznik a vývoj gonartrózy ovplyvňujú
– vnútorné faktory /napr. porucha činnosti obličiek/

– dislokácia /menšie vykĺbenie alebo nesprávna rotácia/  kolenných kĺbov

– porucha inervácie kĺbu

– genetické dispozície                                                                                                              ……..
– extrémna jednostranná záťaž kĺbov                                                                                      ……..
– kĺbne úrazy a zlomeniny                                                                                                        …………
– opakované drobné úrazy kĺbov pri športe či fyzickej práci

 

 Z hľadiska diagnostiky rozoznávame primárnu a sekundárnu gonartrózu.

Pri primárnej gonartróze nie sú v súčasnej klasickej medicíne jasné príčiny jej vzniku, predpokladá sa však, že vážnu úlohu zohráva genetická dispozícia – (kvalita chrupaviek, vývojové poruchy chrupaviek, pevnosť väzov) a iné rizikové faktory. K vzniku často dochádza keď je porušená rovnováha medzi novotvorbou a odbúravaním kĺbovej chrupavky v prospech odbúravania. Pri primárnej gonartróze dochádza k prvotnej ruptúre (roztrhnutiu) kolagénových vlákien, tým sa zvyšuje obsah vody v chrupavke a  aj jej hrúbka. Pri sekundárnej gonartróze je poškodenie chrupavky spôsobené  dôsledkom iných príčin alebo úrazov.

 

Príznaky a priebeh ochorenia.

Prvý príznak ochorenia je spravidla jemná bolesť, pichanie v kolene alebo mierne obmedzenie hybnosti. Jedinec pociťuje obmedzenie a bolesť najmä pri schádzaní zo schodov alebo dolu z kopca a po dlhšej chôdzi. Častokrát vznikajú v okolí kĺbu spazmy /stiahnuté svaly/, ktorými organizmus fixuje kĺb a chráni ho pred ešte väčšou dislokáciou. Niekedy sa objaví tzv. „voda“ v kolene, najčastejšie pod kolenom, tento útvar, ktorý je tvorený synoviálnou tekutinou  sa zvykne nazývať aj Bakerova cysta.

V ďalšom štádiu je bolesť kĺbu prítomná už pri miernom aktívnom alebo pasívnom pohybe. V tomto štádiu  je typická štartovacia bolesť – prítomná v prvých krokoch po období kľudu.

anatomia kolenaV nasledujúcich štádiách ochorenia sa zjavuje kľudová a nočná bolesť.  Kedže v kĺbovej chrupavke nie sú nervové zakončenia, bolesť pochádza zo synoviálnej blany – okostnice, kĺbového puzdra, šliach alebo úponov v oblasti postihnutého kĺbu. Príčinou bolesti môže byť útlak nervu alebo niektorých iných štruktúr v blízkosti postihnutého kĺbu. Tento útlak môže byť  spôsobený opuchom alebo cystou. Často ide o bolesti neutíchajúce,  ale niekedy meniace sa v závislosti od počasia, polohy, pohybu, námahy atď. Sprievodným javom ochorenia je aj stuhnutosť, najmä ráno alebo po dlhšom období kľudu.

V pokročilejších štádiách dochádza k obmedzeniu hybnosti v krajných polohách. Môže vzniknúť stav kde náplň kĺbu a kĺbová výstelka napuchne, začne produkovať viac kĺbovej tekutiny, ktorá však stráca pôvodné zloženie a tým aj vlastnosti. Kolenný kĺb môže byť na pohmat bolestivý a teplejší s obmedzenou hybnosťou a veľmi silnou bolesťou takmer počas celého dňa.

Pri rozvinutej forme v postihnutom kĺbe dochádza k strate hybnosti. Nestabilita kĺbu, kedy pacient má pocit, že ho noha neudrží a má pocit podlamovania, sú taktiež prejavom pokročilých štádií ochorenia. Svalové spazmy a  skrátenie svalu a jeho väzivová premena môžu byť zdrojom sekundárnej bolesti. Nečinnosťou kĺbu a nezapájaním nohy pri pohybe môže dôjsť aj ku atrofii svalov. Priebeh ochorenia  a hlavne bolestivosti môže byť striedavý – pacient má obdobia výraznejšej bolestivosti najmä pri záťaži a poveternostných vplyvoch  a obdobia  relatívneho kľudu. Vo veľa prípadoch je ale bolesť veľmi silná a trvalého rázu, ktorá ustupuje iba po silných liekoch od bolesti a počas spánku.

Kedy a kde mám hľadať pomoc?

Ak je príčinou bolesti kolena úraz, je veľmi vhodné okamžite ako je to možné, vyhľadať lekársku pomoc. Ošetrujúci lekár – ortopéd kolenný kĺb vyšetrí a odporučí ďalší postup. Ak si to stav vyžaduje a pri podozrení na väčšie poškodenie kĺbu  sa vykoná vyšetrenie typu RTG, MR alebo CT. Ak je bolesť chronická alebo sa vylúči podozrenie na väčšie poškodenie štruktúr kĺbu vyžadujúce si urgentný lekársky alebo operačný zásah, je vhodné vyhľadať pomoc odborníka na pohybový aparát – chiropraktika.

cvicenie

Môžem sa vyhnúť alebo predchádzať tomuto ochoreniu?

Zásadná vec pre každého jedinca je citlivosť k sebe samému a schopnosť správne zhodnotiť svoj zdravotný stav  na všetkých úrovniach. Nastolenie zdravého životného štýlu, vyváženosť duchovných, duševných a fyzických  aktivít sú tou správnou cestou k udržaniu zdravia. Správne športové aktivity, otužovanie a aktívny pobyt v prírode vedú okrem redukcie hmotnosti /čo je pri chorých kĺboch veľmi dôležité/ k posilneniu svalstva, čo priaznivo ovplyvňuje zdravotný stav. V tomto, ale aj vo všetkých iných prípadoch, čo sa týka prevencie ochorení, platí heslo “kto je zdravý, nie je chorý“. – to je najlepšia prevencia múdreho človeka.

 

Pridaj komentár